1. Cos’è e come avviene una distorsione di caviglia?
La “storta” (tecnicamente distorsione di caviglia) è uno dei traumi muscoloscheletrici più comuni. Avviene quando l’articolazione viene forzata oltre il suo normale range di movimento.
Si divide in due grandi categorie:
In inversione (la più comune): la pianta del piede ruota verso l’interno. Coinvolge le strutture laterali (esterne) della caviglia. Il legamento più frequentemente lesionato è il peroneo-astragalico anteriore.
In eversione (più rara): la pianta del piede ruota verso l’esterno, coinvolgendo le strutture mediali (interne).
Il trauma può essere estrinseco (es. un contrasto a calcio) o intrinseco (es. un appoggio falso scendendo le scale o correndo da soli).
2. I sintomi: come si manifesta?
Subito dopo il trauma, i segnali clinici più evidenti sono:
Dolore: localizzato sui legamenti lesionati, spesso aumenta quando si prova a camminare o a caricare peso sul piede.
Gonfiore (Edema): si forma rapidamente nella zona esterna o interna della caviglia, a seconda del tipo di trauma.
Ecchimosi (Livido): causato dal sanguinamento dei tessuti e dei legamenti lesionati.
3. Gonfiore da storta: quando preoccuparsi? (Il rischio frattura)
La paura più grande di ogni paziente è: “Mi sarò rotto qualcosa?”.
In clinica, prima di inviare sistematicamente il paziente a fare una radiografia, il fisioterapista specializzato o il medico utilizzano test specifici di palpazione chiamati Regole di Ottawa (Ottawa Ankle Rules). Questo permette di escludere con altissima probabilità la presenza di fratture. Solo se questi test risultano positivi, o nei casi dubbi, si procede con Raggi X o TAC. Tutte le altre patologie vascolari o sistemiche (es. trombosi) non vanno prese in considerazione se il gonfiore è chiaramente di origine traumatica.
4. Cosa fare nei primissimi giorni (e i falsi miti da sfatare)
L’obiettivo iniziale è gestire i sintomi per poter iniziare a muovere la caviglia il prima possibile.
Ghiaccio e pomate (I falsi miti): Il ghiaccio può dare un sollievo momentaneo dal dolore, ma non sgonfia la caviglia e non accelera la guarigione tissutale. Anche pomate e impacchi hanno un’utilità clinica pressoché nulla sui tempi di recupero.
Le vere strategie utili: Applicare un bendaggio compressivo, tenere il piede in scarico (sollevato) per drenare i liquidi, limitare il carico usando le stampelle (solo se necessario) e iniziare a muovere delicatamente l’articolazione per favorire il riassorbimento dell’edema.
5. Il vero “rimedio naturale”: l’Esercizio Terapeutico
La distorsione non si cura stando fermi. Passata la fase acuta, il recupero passa obbligatoriamente attraverso un percorso di riabilitazione attiva. L’esercizio terapeutico serve a:
Recuperare il movimento (ROM): in particolare la flessione dorsale (il movimento di portare la punta del piede verso l’alto), fondamentale per camminare, fare le scale e correre in modo corretto.
Rinforzare la muscolatura: i muscoli del polpaccio, il tibiale anteriore e i peronei devono essere riallenati per stabilizzare la caviglia e prevenire future “storte” (recidive).
6. Attenzione alle complicanze
Se trascurata, una distorsione può nascondere lesioni più fastidiose che allungano i tempi di recupero, come la lesione dei tendini peronei o un interessamento della sindesmosi tibio-peroneale (un’importante struttura legamentosa della caviglia). Per questo motivo, il fai-da-te è sconsigliato ed è fondamentale farsi valutare da un professionista.
Dottor Matteo Terzi Fisioterapista 